Enfermedad

Osteoartritis (osteoartrosis)

La osteoartritis (osteoartrosis deformante) es el tipo más común. artritis, y es una enfermedad crónica que afecta la articulación, el cartílago articular, la bolsa articular, los huesos, los músculos y los ligamentos. En este caso, el cartílago se endurece, pierde su elasticidad, como resultado de lo cual se destruye, y el deslizamiento de las superficies articulares empeora. El cartílago puede adelgazarse y provocar disrupción funciones de depreciación durante las huelgas.

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en grandes articulaciones del cuerpo humano: rodillas, caderas, articulaciones espinales y pequeñas articulaciones de las manos, especialmente en los pulgares. Durante la enfermedad, la articulación puede deformarse.

La osteoartritis afecta a hombres y mujeres, con las articulaciones de la cadera afectadas con mayor frecuencia en los hombres, y las articulaciones de la muñeca y la rodilla en las mujeres. Esta enfermedad progresa con los años y puede conducir a la pérdida de rendimiento.

La enfermedad generalmente se manifiesta en dos formas. Mas comun osteoartritis primariaque se desarrolla después de 45 años y ha progresado constantemente a lo largo de los años. La artritis primaria afecta principalmente las articulaciones de cadera y rodilla. Las razones son cargas excesivas en las articulaciones.

Osteoartritis secundaria A menudo afecta a personas jóvenes que tienen lesiones repetidas o daños en las articulaciones, así como infección de la articulación, enfermedad articular congénita, trastornos metabólicos, obesidad.

La osteoartritis se desarrolla como resultado de la alteración metabólica en el tejido del cartílago, lo que conduce a su destrucción gradual. Como resultado del daño articular inicial, comienza la destrucción del cartílago. Pierde elasticidad, se forman sobre ella. microfisuras, que conducen a la separación de los fragmentos de cartílago, hasta la destrucción completa del cartílago. Esto puede hacer que los huesos entren en contacto entre sí al caminar.

Las razones para el desarrollo de los médicos de osteoartritis también incluyen:

  • edad desde el cartílago tiende a perder elasticidad con la edad;
  • exceso de peso, que ayuda a acelerar la destrucción del cartílago;
  • daño al cartílago por cargas excesivas, a saber, lesiones, fracturas, dislocaciones, esguince del aparato ligamentoso de la articulación, así como microtraumas permanentes de la articulación: dislocaciones, subluxaciones, por ejemplo, en atletas profesionales y representantes de ciertas profesiones;
  • intoxicación organismo, porque alcohol, fumar, infecciones virales conducir al hecho de que las toxinas se acumulan en el cartílago;
  • trastornos vasculares - aterosclerosis. Por ejemplo, si las paredes de la arteria que alimenta la cabeza y la articulación del hueso de la cadera se ven afectadas por la aterosclerosis, esto conduce a una interrupción en la nutrición de la cabeza y al desarrollo de la osteoartrosis;
  • trastornos endocrinos - diabetes mellitus, hipotiroidismomenopausia
  • venas varicosas parte inferior de las piernas, lo que conduce a congestión venosa e hipoxia tisular, lo que contribuye a la violación de los procesos metabólicos en las articulaciones;
  • Debilidad hereditaria del cartílago, que resulta en algunas formas de osteoartritis que se manifiestan en las familias.

Los síntomas de la osteoartritis

El síntoma principal de la osteoartritis es el dolor en la articulación afectada, que empeora al caminar. Al principio, el dolor aparece periódicamente, después del esfuerzo, y desaparece en reposo, pero si la enfermedad no se trata, el dolor se vuelve constante, incluso con una actividad mínima. Los pacientes describen este dolor como "dolor".

Si la osteoartritis se ve afectada articulaciones de rodilla, entonces el dolor ocurre cuando la rodilla está doblada, por ejemplo, al descender de una escalera. Con osteoartritis articulaciones de la cadera El dolor en el muslo se observa con mayor frecuencia, pero el dolor en la ingle y las nalgas también puede molestar.

Primaria osteoartritis espinal causa dolor en el cuello y la espalda baja. La intensidad del dolor puede variar según los cambios en el clima y la presión atmosférica. Con el tiempo, todo esto puede conducir a una disminución de la movilidad articular, rigidez de los movimientos y "bloque articular"cuando caen trozos de cartílago entre las superficies de la articulación, lo que se acompaña de dolor agudo y restricción de movimiento. A menudo se observa crepitación en las articulaciones - El crujido y el crujido pueden perturbarse durante el movimiento, cuya causa es la fricción de las superficies articulares de los huesos.

Los síntomas de la osteoartritis también pueden ser rigidez en las articulaciones y aumento del dolor cuando se doblan, por lo general duran hasta 15 minutos, especialmente después de un período de inmovilidad, por ejemplo, en la mañana después del sueño, una larga sesión o después de un período de mayor actividad. El alivio ocurre después de un calentamiento físico.

Además, la articulación puede cambiar la apariencia: aumento de volumen, puede haber un aumento de la temperatura de la articulación, su enrojecimiento. Se puede acumular líquido en las articulaciones debido a la irritación constante de la membrana sinovial (capa interna de la bolsa de la articulación).

Una de las complicaciones más complicadas de la osteoartritis es la aparición de excrecencias óseas en las articulaciones de las manos, más común en mujeres después de los 40 años. Estas consecuencias pueden ser dolorosas, o pueden no estar acompañadas de sensaciones dolorosas, y luego las personas continúan llevando un estilo de vida activo.

A menudo, la osteoartritis secundaria puede ser asintomática, incluso cuando una radiografía muestra cambios en las articulaciones.

Diagnóstico de osteoartritis

El diagnóstico puede hacerse sobre la base de una encuesta y examen del paciente, así como los resultados de las pruebas de laboratorio. Además, al paciente generalmente se le prescribe radiografía y ultrasonido de la articulación.

El médico estará interesado en las lesiones que causaron los síntomas de la osteoartritis en la articulación, sobre el estilo de vida. El examen estará dirigido a un examen cuidadoso de la apariencia de las articulaciones perturbadoras.

También se prescribe un examen de rayos X de las articulaciones, porque con él, puede ver los cambios que acompañan a la osteoartritis, por ejemplo, crecimientos marginales del hueso, estrechamiento del espacio articular. Rayos X muestra cuán seriamente dañadas las articulaciones. Se realiza un examen de ultrasonido de las articulaciones para evaluar el grosor del cartílago articular, el estado de la bolsa articular y los tejidos cercanos a la articulación e identificar la inflamación en ellos. Como diagnóstico adicional de osteoartritis, para confirmar el diagnóstico, se puede llevar a cabo artrocentesis - punción articular, o resonancia magnética.

No hay pruebas de laboratorio especiales para detectar la osteoartritis. Debido a la ausencia de cambios inflamatorios, generalmente se realiza un análisis de sangre para descartar otras formas de artritis, por ejemplo, artritis reumatoide, gota.

Tratamiento de la osteoartritis

En el corazón de tratamiento de la osteoartritis Las medidas para proteger las articulaciones de los efectos de los factores que contribuyen a la progresión de la enfermedad se encuentran. Desafortunadamente, actualmente no hay medicamentos que puedan restaurar el cartílago articular.

Los objetivos del tratamiento son:

  • reducción del dolor articular;
  • mejorando el funcionamiento de la articulación, aumentando su movilidad;
  • reducir los riesgos de progresión de la enfermedad;
  • trabaje con el paciente para que aprenda a sobrellevar la enfermedad, para evitar estar de pie por mucho tiempo, caminar mucho, levantar y cargar pesas, practicar deportes, lo que contribuye a aumentar el estrés en las articulaciones.

El objetivo de la terapia farmacológica es eliminar los síntomas de la enfermedad, a saber: reducir el dolor en las articulaciones y mejorar la condición del cartílago. Los médicos recetan alivio del dolor. analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Para uso moderado del dolor Xefokam (lornoxicam), Ibuprofeno, Ortofen (voltaren), meloxicam (movalis), Surgam, nimesulida, paracetamol, tylenol. También se prescriben medicamentos locales con efectos analgésicos y antiinflamatorios. Cremas, geles o soluciones en aerosol similares: Finalgon, pimiento, gel fastum, indovasina, feloran aplicado a la articulación 2-3 veces al día.

Si el dolor es severo, prescriba diclofenaco (dictonar) Al usarlos, debe tener cuidado, ya que estos medicamentos tienen efectos secundarios, por ejemplo, el uso prolongado de paracetamol puede provocar un aumento de la presión arterial. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. afecta negativamente el tracto gastrointestinal y puede conducir a la inflamación de la mucosa gástrica, al desarrollo de úlceras estomacales, insuficiencia renal. Para mejorar el suministro de sangre a los elementos de la articulación, también se prescriben preparaciones vasculares, por ejemplo, agapurina, trental, nicotinato de xantinol.

En la etapa inicial de la osteoartritis, también se usan medicamentos que ayudan a mejorar la condición del cartílago: condroprotectorespor ejemplo sulfato de condroitina y sulfato de glucosamina, diacereína, ácido hialurónico. Con su ingesta constante, los pacientes pueden experimentar una mejora en la movilidad articular, como Se introduce material en el cuerpo para restaurar el cartílago. Estos medicamentos actúan lentamente, por lo que debe tomarlos durante mucho tiempo.

Para mejorar deslizamiento articular y para aliviar la inflamación, el médico puede prescribir la administración intraarticular glucocorticoides, Kenalog, diprospana, solución de hialuronato de sodio. Al mismo tiempo, se administran analgésicos, por ejemplo, lidocaína. Este método de tratamiento actúa muy rápidamente, lo que lleva al hecho de que los pacientes comienzan a usarlo activamente, pero este método no cura la enfermedad, sino que solo elimina los síntomas de la osteoartritis. Además, el uso frecuente de este método puede provocar daños en el cartílago y los huesos. Por lo tanto, a menudo es imposible usar este método.

Con un alto grado de daño articular, que se acompaña de una fuerte restricción de la movilidad, con un síndrome de dolor severo que no responde al tratamiento farmacológico, se prescribe artroplastia articular - reemplazo de la articulación con una prótesis mecánica. Muy a menudo, esta operación se realiza en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Después de esta operación, el paciente puede aumentar su actividad física. También se puede realizar artroplastia - cirugía plástica en la articulación para restaurar o corregir las funciones de la articulación, al reemplazar las superficies de la articulación con materiales artificiales.

Con osteoartritis secundaria, también se prescribe tratamiento de spa osteoartritis En el sanatorio, puede llevar a cabo una rehabilitación integral, que incluye barro curativo, procedimientos fisioterapéuticos, ejercicios de fisioterapia, bañeras, masajes. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen radiación ultravioleta, electroforesisAlternando campos magnéticos. También son útiles diversos procedimientos térmicos, aplicaciones de ozokerita, turba y lodo de limo. Tener un efecto beneficioso baños curativosa saber marino, sulfuro y yodo-bromo.

Para fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones, aplique estimulación eléctrica. Un efecto positivo en el curso de la enfermedad es una permanencia constante al aire libre y la ausencia de situaciones estresantes. Sin embargo, dicho tratamiento está indicado fuera de los períodos de exacerbación de la enfermedad.

Al mismo tiempo, es muy importante cambiar su estilo de vida, regular el peso corporal y asegurarse de realizar actividad física. Los ejercicios físicos especiales ayudarán a formar un corsé muscular fuerte alrededor de la articulación y una circulación adecuada en toda la extremidad. En casa, antes de practicar deportes, puede aplicar una almohadilla térmica o especial lámpara de calentamiento. Es muy importante no congelar las articulaciones.

Doctores

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Prevención de la osteoartritis

La prevención de la enfermedad tiene como objetivo reducir la carga en las articulaciones, es decir para evitar factores que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad.

Es importante controlar su peso, organizar la nutrición y hacer ejercicio regularmente. En el deporte, debe tener cuidado y utilizar posibles métodos de protección, por ejemplo, rodilleras. La actividad física ayuda a reducir el dolor, aumentar su movilidad y fortalecer los músculos.

Los más favorables para los pacientes con osteoartritis son tres tipos de actividad física: ejercicios para aumentar la movilidad articular, ejercicios para aumentar la movilidad muscular y ejercicios dinámicos.

Se recomienda nadar al menos 2 veces por semana. Es aconsejable no elegir deportes que sean peligrosos para las articulaciones, por ejemplo, fútbol, ​​tenis, atletismo, especialmente si ha habido casos de osteoartritis en la familia. Evite caminar prolongadamente, arrodillarse, caminar por las escaleras, correr es indeseable.

El daño a las articulaciones en los jóvenes aumenta el riesgo de osteoartritis en los ancianos, por lo que la prevención de la osteoartritis es prevenir diversas lesiones que pueden causar la enfermedad. En caso de lesiones en las articulaciones, el tratamiento de emergencia es necesario bajo la supervisión de un médico, y se recomienda que los pacientes con osteoartritis se sometan a un examen médico completo al menos 2 veces al año.

La osteoartritis no afecta los órganos internos, pero progresa sin un tratamiento adecuado y oportuno, esta enfermedad puede empeorar significativamente la calidad de vida, causar sufrimiento a una persona y conducir a su discapacidad.

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Lista de fuentes

  • Alekseeva L.I. Ideas modernas sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la osteoartritis. Cáncer de mama 2000;
  • Zaitseva E.M., Alekseeva L.I. Causas del dolor en la osteoartritis y factores de progresión de la enfermedad. Práctica científica reumatol 2011
  • Enfermedades de las articulaciones: una guía para médicos / Ed. V.I. Mazurov. SPb. : SpetsLit, 2008.397 s.

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